Post Image

Normal Doğum ve Sezaryen Doğum

Ne tür bir doğum yapmanız gerektiğini merak ediyorsanız, ebe veya doktorunuzla bebeğinizin sağlığı ve sizin için en iyisinin ne olabileceği hakkında konuşmak iyidir.

Bazı sağlık çalışanlarının doğum yapmanın en iyi yolu konusunda farklı görüşleri vardır. Sizinle doğum seçeneklerinizi tartışmaya açık olan destekleyici bir sağlık uzmanını aramanıza yardımcı olur.

Normal Doğum Hakkında

Hem siz hem de bebeğiniz iyiyseniz ve herhangi bir komplikasyon yoksa vajinal doğum genellikle en güvenli seçimdir.

Normal Doğumun Avantajları

Her kadının vajinal doğum deneyimi farklı ve bireysel olacaktır, ancak genellikle vajinal doğum yapan kadınlar:

  • Daha kısa hastanede kalış süresine sahip olur,
  • Doğumdan sonraki haftalarda hastaneye geri dönme ihtiyacı daha az olur,
  • Doğumdan sonra güçlü ağrı kesici ihtiyacı daha az olur,
  • Doğumdan sonra daha çabuk iyileşir,
  • Bebeklerini hemen emzirmeye başlama şansı daha yüksektir,
  • Gelecekteki gebeliklerde tıbbi sorun yaşama olasılığı daha düşüktür,
  • Doğumdan hemen sonra bebeklerine (ve diğer çocuklara) fiziksel olarak daha fazla bakabilirler,
  • Doğumdan hemen sonra araba kullanma gibi günlük işleri fiziksel olarak daha fazla yapabilirler.

Vajinal doğumla doğan bebeklerin özel bakım kreşinde zamana ihtiyaç duyma olasılığı daha düşüktür. Vajinal olarak doğan bebekler daha güçlü bağışıklık sistemleri geliştirme eğilimindedir ve sezaryenle doğan bebeklere göre alerjiye sahip olma olasılıkları daha düşüktür. Bunun vajinal doğum sırasında salgılanan hormonlardan kaynaklandığı ve önemli bakterilerin bebeklere vajinal doğum sırasında geçtiği düşünülmektedir.

Normal Doğumun Olası Dezavantajları

Vajinal doğum yapan kadınlarda şunlar görülebilir:

  • Vajinal açıklıkları yırtılırsa veya kesilirse dikişe ihtiyaç duyarlar (epizyotomi)
  • Bebeklerinin doğmasına yardımcı olmak için forseps veya vakum yardımı olması gerekebilir,
  • Çok yorulabilirler çünkü doğum saatler sürebilir.

Nadiren bir kadın, bebek büyükse veya bebeğin pozisyonu veya annenin doğum pozisyonu ile ilgili sorunlar varsa, bebeğinin omuzlarını doğurmada sorun yaşayabilir.

Bazen vajinal doğum sırasında komplikasyonlar olduğunda, bir kadının plansız (acil) sezaryen geçirmesi gerekebilir. Planlanmamış bir sezaryen, planlı (elektif) bir sezaryenden daha fazla soruna sahip olabilir – örneğin, enfeksiyon riskinde artış veya genel anestezi kullanımından kaynaklanan riskler.

Sezaryen doğum yapmış kadınlar, başka bir bebekleri varsa vajinal doğum yapmayı deneyebilirler. Bu genellikle ‘SSVD’ sezaryen sonrası vajinal doğum olarak adlandırılır. Doktorunuza veya ebenize sizin için bir seçenek olup olmadığını sorun.

Normal Doğum Şansınızı Artırmak

Bebeğinizi vajinal yolla doğurmak, sağlığınız, bebeğinizin sağlığı ve doğum sırasında olanlar dahil olmak üzere birçok şeye bağlıdır. Sağlık uzmanlarınızla doğum seçenekleriniz hakkında konuşmak her zaman iyi bir fikirdir.

Ayrıca vajinal doğum yapma şansınızı artırmak için yapabileceğiniz birkaç şey var.

Hamilelik Bakımı

Hamileliğiniz, doğumunuz ve doğumunuz boyunca sizinle ilgilenen sadece birkaç uzmanla hamilelik bakımı, vajinal doğum şansınızı artırabilir. Buna “bakımın devamlılığı” denir.

Doğum Sınıfları

Doğum sınıfları size doğum, ağrı kesici seçenekler ve daha fazlası hakkında ayrıntılı bilgi verir. Doğum öncesi ve doğum sırasında neler bekleyeceğinizi bildiğinizde, gün içinde sakin kalma olasılığınız artar. Sakin ve rahat kalmak vajinal doğum şansınızı artırır.

Doğum Planı

Bir doğum planı aşağıdakileri içerebilir:

  • Doğumda yanında kimler olsun istersin?
  • Acıyı nasıl idare etmek istersin?
  • Kordonu kim kesecek?

Ancak bebeğinizin planının sizinkinden farklı olabileceğini unutmayın. Ayrıca, ihtiyaç duyduğunuz ve istediğiniz şey gün içinde değişebilir, bu nedenle doğum planını bir rehber olarak düşünün ve esnek kalın.

Doğum planınızı doğumdan önce sizinle ilgilenecek olan ebe veya doktorla paylaşmak, tercihlerinizi anlamak ve bunları başarmak için sizinle birlikte çalışmak iyi bir fikirdir.

Doğum Ortamınız

Doğum ortamınız, doğum yapma şeklinizi ve bebeğinizi doğurma şeklinizi etkileyebilir. İdeal çalışma ortamı, aşağıdakileri yaptığınız ortamdır:

  • Güvende, sakin ve pozitif hissedin,
  • Ağrı kesiciye erişim sağlayabilmek,
  • Mahremiyete sahip olmak,
  • Kendinizi güvende ve iyi desteklenmiş hissetmek.

Planlama ve hazırlık ile, genellikle hastanenin doğum odasında veya doğum merkezinde istediğiniz ortamı yaratabilirsiniz. Örneğin, evden müzik, aromaterapi, minder, yiyecek veya başka şeyler getirmek isteyebilirsiniz.

Bu tür bir ortam doğum sırasında sakin kalmanıza yardımcı olur, bu da vajinal doğum yapma olasılığınızın daha yüksek olduğu anlamına gelir.

Doğum sırasında sakin olmak kanınızdaki oksitosini artırmaya yardımcı olabilir. Oksitosin rahminizin kasılmasını sağlar, bu nedenle daha yüksek oksitosin seviyeleri doğum sırasında daha iyi kasılmalar ve daha kısa doğum anlamına gelebilir. Sakin kalmak ayrıca kanınızdaki adrenalini azaltabilir – adrenalin oksitosinin çalışmasını durdurur.

İnsanları Destekleyin

Kendini rahat hissettiğin insanlardan sürekli bire bir doğum desteği alıyorsanız, sezaryen olma olasılığınız daha düşüktür. Bu eşiniz, aileniz, ebeniz veya bir yardımcı bakıcı olabilir.

Doğurma Seçenekleri

Doğum süitinde aktif kalmak ve dik pozisyonları kullanmak, kasılmaların ilerlemesine ve müdahalelerden kaçınmanıza yardımcı olabilir. Bunun nedeni, yerçekiminin bebeğinizi aşağı doğru hareket ettirmesine ve kaslarınızı gevşetmesine yardımcı olmasıdır. Bu, bebeğin doğum kanalından daha kolay geçebileceği anlamına gelir.

Mat, puf, minder, su veya doğum topları kullanmak da işe yarayabilir. Rahat kıyafetler ve rahatlatıcı müzik de rahatlamanıza yardımcı olabilir.

Sağlıklı Hamilelik

Hamilelik sırasında sağlıklı beslenme ve aktif kalmak zinde kalmanıza yardımcı olur. İyi bir sağlık, vajinal doğum şansınızı artırır.


Sezaryen Doğum

Sezaryen, bebeğinizi doğurmak için yapılan bir operasyondur.

Sezaryene ihtiyacınız varsa, hastanenin ameliyathanesine götürüleceksiniz. Ameliyathanede sizinle birlikte kadın doğum uzmanı, asistan cerrah, anestezist, hemşireler, ebe ve bazen çocuk doktoru dahil epeyce insan olacak.

Acı hissetmemeniz için size anestezi verilecektir. Genellikle epidural veya spinal anestezik veya bazen genel anestezik olacaktır. Daha sonra kadın doğum uzmanı adı verilen uzman bir doktor, karnınızın alt kısmına ve rahminize bir delik açacaktır, böylece bebeğiniz ve plasenta kaldırılabilir.

Genel anestezi almadığınız sürece partnerinizin sizinle birlikte ameliyathaneye girmesine izin verilir.

Sezaryen Doğum Sorunları

Sezaryen doğum büyük bir ameliyattır. Her ameliyatta olduğu gibi, tıbbi sorunların olma ihtimali vardır. Sezaryenle doğum yapıyorsanız, hastanede vajinal doğumdan daha uzun süre kalmanız ve eve döndüğünüzde daha uzun bir iyileşme süresine ihtiyacınız olacaktır.

Sezaryen doğum yapan kadınlarda muhtemelen şunlar olacaktır:

  • Hastanede daha uzun kalış – ortalama 3-5 gün,
  • Sezaryen yaralarının etrafında ağrı,
  • Altı haftaya kadar sınırlı faaliyetler – örneğin, kaldırma, ev işi ve araba kullanma sınırlamaları.

Bazı kadınlarda aşağıdakilerden biri veya daha fazlası olabilir:

  • Ortalamanın üzerinde kan kaybı (hemoraji),
  • Bacaklarda kan pıhtılaşması,
  • Rahim zarında yara veya mesane enfeksiyonu,
  • Bir enfeksiyonun veya ameliyatla ilgili diğer faktörlerin neden olduğu ateş,
  • Mide bulantısı, uyuşukluk veya baş dönmesi dahil anesteziden kaynaklanan komplikasyonlar,
  • Doğum sonrası depresyon riskinde artış,
  • Gelecekteki doğumlar için daha yüksek sezaryen şansı,
  • Gelecekteki vajinal doğum girişimleri için özel sağlık endişeleri.

Sezaryenle doğan bebeklerin özel bakım kreşinde zaman geçirme olasılıkları daha yüksektir, ancak genellikle siz hazır olduğunuzda eve gitmeye hazırdırlar.

Kadınların çoğu sezaryenle doğumdan hemen sonra bebeklerini görür ve aynı zamanda cilt teması ve hemen emzirme şansı isteme hakkınızdır. Ciltten cilde temas bebeğinizin sıcak kalmasına yardımcı olur ve sizin ve bebeğinizin hemen fiziksel olarak bağlanmasını sağlar.

Kadın doğum uzmanı dikiş atıyorsa ve bir çocuk doktoru veya ebe bebeğinizi kontrol ediyorsa, cilt teması hemen yapmak zor olabilir. Ancak genel anestezi yerine bölgesel anestezi varsa, yine de bebeğinizle bu erken teması kurabilmelisiniz.

Sezaryen geçirdikten sonra, bundan sonraki her sezaryen için tıbbi sorun riski daha yüksektir. Örneğin, plasentanın uterusunuzdaki yaranın içine veya üstüne çıkma şansı artmıştır. Ayrıca gelecekteki gebeliklerde uterusun yırtılma riski daha yüksektir. Nadir durumlarda bu, histerektomiye (rahmin alınması) yol açabilir.

Devlet hastanelerinde sezaryen oranları özel hastanelere göre daha düşük olma eğilimindedir. Bir hastanenin sezaryen doğum oranlarının ne olduğunu öğrenmek istiyorsanız, doktorunuza veya ebenize sorun.

Planlı Sezaryen Doğum Nedenleri

Tıbbi nedenlerle planlı veya elektif sezaryen doğumunuz olabilir veya hamileliğinizin sonlarında sizin veya bebeğinizin vajinal doğumla ilgili problemler yaşayabileceğine dair işaretler mevcut olabilir. Sezaryeninizi hamileliğinizin sonrasına (39 hafta sonrası) planlamak bebeğinizin sağlığı için daha iyi olabilir, ancak doktorunuz ve ebeniz ile durumunuz için en iyi olanı konuşun.

Sizin ve doktorunuzun planlı bir sezaryene karar vermesinin en yaygın nedenleri şunlardır:

  • Daha önce sezaryen olduğunuz için,
  • Bebeğiniz dönmüş- yani, alt veya ayakları önce konumlandırılmış – ve döndürülemiyorsa,
  • Rahim ağzınız plasenta ile kaplı ise (buna plasenta previa denir),
  • Bebeğiniz yan yatıyorsa (enine) veya baş aşağı değil ve döndürülemiyorsa,
  • İkiziniz var ve ilk bebeğiniz yere veya ayakları önde konumlandırılmışsa,
  • Üçüz, beşiz veya daha fazlasına sahipseniz,
  • Yüksek tansiyon gibi bir sağlık sorununuz varsa.

Bu durumlarda tüm kadınların sezaryenleri yoktur veya olması gerekmez. Örneğin, bebeğiniz ters dönük ise vajinal bir doğum hakkında soru sorabilirsiniz. Özel durumunuz hakkında doktorunuzun tavsiyesine göre karar verebilirsiniz.

Planlı Sezaryenler Hakkında Daha Fazla Bilgi

Planlı bir sezaryen ile bebeğinizin doğacağı günü ve saati bileceksiniz. Planlı bir sezaryen aynı zamanda doğumun genellikle doğuma başlamadan önce gerçekleşeceği anlamına gelir.

Planlı bir sezaryeniniz varsa vajinanızda yırtılma veya dikiş atma ihtiyacı duymazsınız, ancak karın yaranız olacaktır.

Planlı sezaryen ameliyatı, planlanmamış sezaryen ameliyatına göre daha düşük tıbbi sorun riskine sahiptir.

Planlanmamış Sezaryen Doğum Nedenleri

Hamileliğinizde ve doğum sırasında sağlığınız veya bebeğinizin sağlığı ile ilgili sorunlar olduğunda plansız (acil) sezaryenler meydana gelebilir.

Aşağıdaki durumlarda planlanmamış bir sezaryene ihtiyacınız olabilir:

  • Doğum sırasında bebeğinizin başı aşağı hareket etmiyor veya pelvisinize sığmıyorsa,
  • Serviksiniz çok yavaş açılıyor veya hiç açılmıyorsa,
  • Çok rahatsız olursanız,
  • Bebeğiniz doğum sırasında sıkıntı çekmeye başlarsa – örneğin, bebeğinizin kalp atışında değişiklikler olabilir.

Planlanmamış bir sezaryene ihtiyaç duyma şansınızı azaltabilecek şeyler şunları içerir:

  • Sakin kalmanıza yardımcı olacak bir destek ekibine sahip olmak,
  • Doğum sırasında her zaman yanınızda bir ebe olması (ebelik önderliğinde bakım),
  • Doğum sırasında aktif ve rahat olmak,
  • Doğumunuzla ilgili kararlara doktorunuzu ve ebeyi dahil etmek,
  • 41,5 gebelik haftasından önce gereksiz bir indüksiyondan kaçınmak (bir indüksiyon doğum sırasında ağrıyı ve tıbbi müdahaleyi artırabilir).

Doğum merkezinde ya da evde sezaryen yaptıramazsınız. Komplikasyonlarınız varsa ve sezaryene ihtiyacınız var gibi görünüyorsa, doğumunuzun aşamasına ve acil bir durum olup olmadığına bağlı olarak en yakın devlet hastanesine araba veya ambulansla gideceksiniz.

Bakımınız için dahil olma ve karar verme hakkınız vardır. Sezaryen, ancak yazılı izninizi verirseniz yapılabilir. Eğer veremezseniz, eşiniz veya yakın akrabanız yazılı izin verebilir.

Referanslar
  • Australian Institute of Health and Welfare (2018). Australia’s health 2018. Canberra: AIHW. 1 Ocak 2021 tarihinde https://www.aihw.gov.au/ reports/ australias- health/ australias- health-2018/ contents/ table-of- contents adresinden erişildi.
  • Australian Institute of Health and Welfare (2019). National core maternity indicators. Canberra: AIHW. 1 Ocak 2021 tarihinde https://www.aihw.gov.au/ reports/ per/095/ncmi -data- visualisations/ contents/ labour-birth/b5 adresinden erişildi.
  • Bendall, A., & Ellwood, D. (2016). Neonatal outcomes: What’s best for mother and baby? O&G Magazine, 18(4). 1 Ocak 2021 tarihinde https://www.ogmagazine.org.au/ 18/4-18/ neonatal- outcomes- whats- best- mother-baby/ adresinden erişildi.
  • Bhattacharya, S., Campbell, D.M., Liston, W.A., & Bhattacharya, S. (2007). Effect of body mass index on pregnancy outcomes in nulliparous women delivering singleton babies. BMC Public Health, 7(1), 168. doi: 10.1186/1471-2458-7-168.
  • Charach, R., & Sheiner, E. (2013). Risk factors for peripartum hysterectomy following uterine rupture. Journal of Maternal-Fetal Neonatal Medicine, 26(12), 1196-1200. doi: 10.3109/14767058.2013.771165.
  • Cheung, W., Hawkes, A., Ibish, S., & Weeks, A. (2011). The retained placenta: Historical and geographical rate variations. Journal of Obstetrics & Gynaecology, 31(1), 37-42. doi: 10.3109/01443615.2010.531301.
  • Cunningham, F.G., Bangdiwala, S., Brown, S.S., Dean, T.M., Frederiksen, M., Rowland Hogue, C.J., King, T., Spencer Lukaz, E., McCullough, L.B., Nicholson, W., Petit, N., Probstfield, J.L., Viguera, A.C., Wong, C.A., & Zimmet, S.C. (2010). National Institute of Health consensus development conference statement: Vaginal birth after caesarean: New insights. Obstetrics & Gynaecology, 115(6), 1279-1295. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181e459e5.
  • Hodnett, E.D., Gates, S., Hofmeyr, G.J., & Sakala, C. (2013). Continuous support for women during childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, 7, CD003766. doi: 10.1002/14651858.CD003766.pub5.
  • Hyde, M.J., Mostyn, A., Modi, N., & Kemp, P.R. (2012). The health implications of birth by caesarean section. Biological Reviews, 87(1), 229-243. doi: 10.1111/j.1469-185X.2011.00195.x.
  • Li, Z., Zeki, R., Hilder, L., & Sullivan, E.A. (2010). Australia’s mothers and babies 2010. Canberra: Australian Institute of Health and Welfare. 1 Ocak 2021 tarihinde http://www.aihw.gov.au/ publication- detail/ ?id=60129542376 adresinden erişildi.
  • Liu, S., Liston, R., Joseph, K., Heaman, M., Sauve, R., & Kramer, M. (2007). Maternal mortality and severe morbidity associated with low-risk planned caesarean delivery versus planned vaginal delivery at term. Canadian Medical Association Journal, 176(4), 455-460. doi: 10.1503/cmaj.060870.
  • McLachlan, H., Forster, D., Davey, M., Farrell, T., Gold, L., Biro, M., Albers, L., Flood, M., Oats, J., & Waldenström, U. (2012). Effects of continuity of care by a primary midwife (caseload midwifery) on caesarean section rates in women of low obstetric risk: The COSMOS randomised controlled trial. British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 119(12), 1483-1492. doi: 10.1111/j.1471-0528.2012.03446.x.

Bir cevap yazın